Die sogenannt Reproduktionsmedizin kommt dann zum Einsatz, wenn eine Frau beziehungsweise ein Pärchen nicht auf natürlichem Weg ein Kind bekommen oder nicht schwanger werden kann. Dabei kommen die verschiedenen Methoden der Reproduktionsmedizin zum Einsatz, von denen manche jedoch deutlich umstrittener als andere sind.

Anfangszeit und Entwicklung der Reproduktionsmedizin

Immer mehr Frauen haben Probleme damit, auf natürlichem Weg ein Kind zu bekommen und schwanger zu werden. So haben sich allein im Jahr 2017 mehr als 70.000 Frauen in den sogenannten Kinderwunschzentren behandeln lassen. Das zumindest hat das Deutsche IVF-Register e. V. festgestellt. Dabei wurden fast 110.000 Zyklen der Frauen erfasst und untersucht. Im Gegensatz zu den vorherigen Jahren und Jahrzehnten ist diese Zahl enorm groß und hat extrem schnell zugenommen. Denn im Vergleich zu den Anfangsjahren in der Reproduktionsmedizin lassen sich deutliche Unterschiede erkennen, die einigen Ärzten und auch Frauen Anlass zum Nachdenken geben.

Die ersten Aufzeichnungen und Dokumente des Deutschen IVF-Registers haben im Jahr 1982 begonnen. Zu diesem Zeitpunkt wurden gerade mal 742 Zyklen untersucht und notiert. Acht Jahre später dann, im Jahr 1990, lag die Anzahl gerade mal bei knapp 8.500 Zyklen. Wenn man also all diese Zahlen betrachtet und die von 2017 sieht, gibt es so einige Veränderungen.

Bekannte Methoden in Deutschland

Mit der Zeit haben sich viele neue und auch sehr erfolgreiche Methoden in der Reproduktionsmedizin entwickelt, die schon tausenden Frauen zu einem gesunden, glücklichen Baby verholfen haben. Gerade in den letzten Jahren sind die Methoden der künstlichen Befruchtung immer fortschrittlicher geworden. Die Erfolgschancen bei

• der In-Vitro-Fertilisation (IVF)
• der Samenübertragung (ICSI)
• dem Kryo-Embryotransfer

lagen im Jahr 2016 bei hervorragenden dreißig Prozent.

Die bekannteste Methode im Bereich der Reproduktionsmedizin ist die In-Vitro-Fertilisation (IVF), die bei einem Kinderwunsch eingesetzt wird. Sie wird als Befruchtung im Glas bezeichnet, was natürlich nicht ganz stimmt: Der Frau werden eine oder mehrere Eizellen entnommen und außerhalb in einem Labor mit dem Spermium des Mannes zusammengebracht. Entstehen hierbei Embryonen, werde diese der Frau wieder in die Gebärmutter eingesetzt. Das hat den Vorteil, dass das Kind dennoch von Mann und Frau ist und keine Eizellen oder Spermien anderer Personen genutzt werden müssen.

Pärchen werden zunächst immer von einem Experten und Arzt über die verschiedenen Behandlungsmethoden und Diagnosemethoden informiert und beraten, bevor sie sich für eine Methode der Reproduktionsmedizin entscheiden und beginnen. Zudem spielen natürlich auch die rechtlichen und finanziellen Aspekte eine wichtige Rolle. Denn die verschiedenen Methoden der Reproduktionsmedizin können besonders bei erneuter und häufiger Anwendung ziemlich teuer werden. Das gilt auch für die sehr erfolgreiche In-Vitro-Fertilisation.

Auch wenn es mittlerweile sehr viele Möglichkeiten für die künstliche Befruchtung gibt, werden in Deutschland nicht alle angeboten und durchgeführt. Ursache dafür ist meist der ethische und moralische Konflikt bei gewissen Behandlungen. Viele davon werden u.a. in den USA jährlich tausendfach durchgeführt und sind völlig normal, wie z.B. die Leihmutterschaft.

Die künstliche Befruchtung ist für viele Paare die letzte Hoffnung auf ein eigenes Baby, da sie Paaren mit unerfülltem Kinderwunsch zu einer gesunden und erfolgreichen Schwangerschaft verhelfen kann. Dabei fallen häufig jedoch ziemlich hohe Kosten an, auch wenn die Erfolgschancen nicht immer besonders hoch sind. Die Kosten sind dabei abhängig von der Ausgangslage von Frau und Mann und der jeweiligen Behandlungsmethode. Dabei sind die Fördermöglichkeiten und Erstattungschancen bei jeder Methode der künstlichen Befruchtung etwas anders.

Allgemeine Kostenübersicht

Es ist ziemlich schwer, pauschal bestimmte Kostenbeiträge für die künstliche Befruchtung festzulegen oder eine allgemeine Schätzung abzugeben. Denn die Berechnung der Kosten hängt von der Methode und dem jeweiligen Aufwand ab. Zudem spielen die Diagnose des Arztes, die Therapie und die dafür nötigen Medikamente sowie die medizinische Versorgungen bedeutende Rollen. Auch sind die Wahl der Kinderwunschklinik ausschlaggebend und die Angebote der jeweiligen Krankenkasse. Denn auch getroffene Vereinbarungen mit der Gesundheitskasse beeinflussen den Preis, den werdende Eltern zahlen müssen.

Bei der sogenannten Insemination müssen in den meisten Fällen einige Hundert Euro selbst von den werdenden Eltern bezahlt werden, ohne dass die Krankenkasse etwas davon übernimmt.

Kosten einzelner Behandlungen

Bei der In-Vitro-Fertilisation sieht das Ganze schon wieder etwas anders aus! Da hier die Eizelle der Mutter entnommen wird, anschließend mit dem Spermium des Vaters zusammengebracht und der entstandene Embryo wieder in der Gebärmutter eingesetzt wird, ist die ganze Methode und der Vorgang deutlich aufwendiger und teurer. Daher kostet die IVF in der Regel für einen einzigen Behandlungszyklus etwa 3.000 Euro. Hier ist die Narkose allerdings mit enthalten. Die benötigten Medikamente und die zusätzlichen Behandlungen sind allerdings nicht eingeschlossen. Zudem ist der erste Zyklus nicht immer erfolgreich, sodass manchmal noch ein weiterer Behandlungszyklus notwendig ist.

Für Paare besonders gut geeignet ist die sogenannte Intracytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI), wenn der Mann vor allem in seiner Fruchtbarkeit eingeschränkt ist, die Frau allerdings vollkommen fruchtbar ist. Hier liegen die Kosten in den meisten Fällen bei 3.500 Euro. Auch hier müssen die Medikamente allerdings selbst bezahlt werden.

Da häufig ein Behandlungszyklus nicht ausreichend ist, weil die meisten Frauen nicht direkt beim ersten Mal schwanger werden, können sogar mehr als fünf Behandlungszyklen benötigt werden, bis dann das lang ersehnte Kind endlich auf die Welt kommt. Das ist nicht der Normalfall, kam jedoch auch bereits vor. Da entstehen schnell Kosten von 10.000 bis 20.000 Euro.

Da die künstliche Befruchtung und die Methoden der Reproduktionsmedizin nicht unbedingt günstig sind, viele Eltern jedoch nicht auf ein eigenes Kind verzichten möchten, kommen schnell mal Kosten von mehreren Tausend Euro zusammen. Und die haben viele Pärchen nicht einfach mal so. Daher stellt sich die Frage, ob die Krankenkassen einen Teil der Kosten übernehmen.

Die gute Nachricht ist: Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen etwa fünfzig Prozent der Behandlungskosten bei einer künstlichen Befruchtung. Allerdings werden diese nur bei Paaren übernommen, wenn diese verheiratet sind. Dabei werden allerdings nur etwa die Hälfte aller Kosten nur übernommen

• bei drei Zyklen bei einer In-Vitro-Fertilisation oder drei Zyklen einer Intracytoplasmatischen Spermieninjektion
• bei acht Zyklen bei einer Insemination mit vorheriger hormoneller Stimulation
• bei acht Zyklen bei einer Insemination ohne eine vorherige hormonelle Stimulation

Kosten mehrerer Behandlungen

Die Paare haben dabei die Möglichkeit, die Therapien direkt nacheinander anzuwenden, wenn die vorherige Behandlung nicht erfolgreich war. Die dritte IVF und ICSI-Behandlung wird allerdings nur von der gesetzlichen Krankenkasse zu fünfzig Prozent übernommen, wenn bei den vorherigen Behandlungen mindesten eine Eizelle im Reagenzglas befruchtet worden ist. Denn ansonsten ist die Wahrscheinlichkeit zu gering, dass die dritte Behandlung erfolgreich ist. Alle weiteren Versuche und Behandlungen müssen die Paare dann selbst tragen und übernehmen!

Wenn eine Behandlung, egal welche, erfolgreich ist und ein Kind geboren wird, dann haben die Paare, die versichert sind, einen Anspruch auf drei weitere Therapien, wenn sie noch einen weiteren Kinderwunsch haben.

Was gilt für unverheiratete und gleichgeschlechtliche Paare?

Unverheiratete oder gleichgeschlechtliche Paare müssen in den meisten Fällen die Kosten einer künstlichen Befruchtung komplett selbst übernehmen. Dadurch wird die Entscheidung einer künstlichen Befruchtung deutlich erschwert. Denn es gibt nie eine Garantie für den Erfolg der Methoden der Reproduktionsmedizin. Zusätzlich muss beachtet werden, dass die Kostenübernahme zwischen den Krankenkassen unterschiedlich ist. Manche übernehmen bis zu 75, andere sogar 100 Prozent bei den ersten drei Versuchen.

Die meisten Methoden in der Reproduktionsmedizin werden unter der Bezeichnung künstliche Befruchtung zusammengefasst. Allerdings wird in der Medizin deutlich häufiger der Begriff assistierte Reproduktionstechniken verwendet, da dies dem eigentlichen Akt der Schwangerschaftshilfe deutlich näher kommt.

GIFT: Die Gameten Intrafallopian Transfer/intratubarer Gametentransfer

Neben der sehr bekannten In-Vitro-Fertilisation gibt es noch eine weitere, sehr beliebte Methode der künstlichen Befruchtung. Hierbei handelt es sich um die Methode des GIFT. Übersetzt bedeutet dies intratubarer Gametentranfer. Dabei handelt es sich um eine Methode, bei der die Befruchtung der Eizelle im Körper der Frau stattfindet. Um an eine Eizelle der Frau “heranzukommen”, wird zunächst eine sogenannte Punktion aus dem Eierstock durchgeführt. Dort wird mit etwas Glück und viel ärztlichem Können eine gesunde Eizelle gewonnen. Anschließend nutzt der Arzt das Spermium des Mannes und spült dieses gemeinsam mit der Eizelle in den Eileiter der Frau. Dies erfolgt entweder mit Hilfe eines Katheters durch den Muttermund, oder durch die Bauchdecke der Frau. Wenn alles gut geht, dann verschmelzen Samen- und Eizelle dann miteinander und es kommt zur erfolgreichen Befruchtung der Eizelle.

Bevor der GIFT durchgeführt werden kann, ist eine vorherige Hormonbehandlung unabdinglich! Zudem muss als Voraussetzung mindestens ein Eileiter der Frau durchgängig sein. Hier bestehen die gleichen Erfolgschancen, wie bei einer IVF.

Seit der ersten erfolgreichen In-Vitro-Fertilisation haben sich zahlreiche weitere Methoden der assistierten Reproduktionstechniken entwickelt. Dabei sind jedoch nicht alle empfehlenswert. In diesem Artikel geht es um Methoden, die Paare in Deutschland zur Befruchtung nutzen können. Diese werden von hervorragenden Ärzten durchgeführt, die vorher die Paare abhängig von ihren Wünschen und Bedürfnissen beraten.

• Die In-Vitro-Fertilisation: Es werden Eizelle der Frau und Samenzelle des Mannes außerhalb des Körper in einem Reagenzglas zusammengebracht. Anschließend werden zwei bis drei befruchtete Eizellen in die Gebärmutterwand eingesetzt mit der Hoffnung, dass sie sich dort einnistet.
• Insemination: Dies ist die häufigste Methode in der Reproduktionsmedizin, wobei das aufbereitete Sperma während des Eisprungs in den Eileiter der Frau, die Gebärmutter oder den Muttermund gespritzt wird.
• Intracytoplasmatische Spermieninjektion: Eine einzelne Samenzelle wird direkt in die Eizelle geführt und diese so befruchtet, und anschließend in die Gebärmutterwand eingesetzt.
• Intratubarer Gametentransfer: Eine Mischform von Insemination und IVF. Die entnommenen Ei- und Samenzellen werden gemischt und gemeinsam in den Eileiter gesetzt. Die Befruchtung findet im Körper statt.
• Dehydroepiandrosteron: Hier wird das DHEA (ein Geschlechtshormon) zusätzlich zur Behandlung der Mutter verabreicht. So wird die Qualität der Eizelle verbessert.
• TESE (Testikuläre Spermienextraktion): Diese wird angewandt, wenn der Mann nur wenig Spermien produziert. Mit der Hodenbiopsie wird versucht, Spermien aus dem Hodengewebe zu gewinnen.